Měření tlaku doma na paži, nebo na zápěstí? Záleží na postupu

Pažní tonometr bývá pro domácí měření spolehlivější volbou, zápěstní je pohodlnější, ale citlivý na špatnou polohu ruky. Většinou ovšem rozhoduje postup, ne přístroj. Stejný přístroj ukáže po rychlém běhu do schodů vyšší hodnoty než po deseti minutách klidu. Pokud chcete číslům věřit a ukázat je lékaři, držte se stále stejného rituálu. Projděte si kroky od výběru přístroje po zápis výsledků a zjistěte, kde se nejčastěji chybuje.

Krok 1: vyberte přístroj

Pažní tonometr má manžetu na paži ve výšce srdce, takže poloha těla ovlivní výsledek méně. Je vhodný pro většinu dospělých, hlavně pro starší lidi a ty, kdo měří pravidelně. Důležitá je správná velikost manžety podle obvodu paže. Příliš malá manžeta hodnoty zkresluje nahoru.

Zápěstní tonometr je malý, hodí se na cesty a pro lidi s tlustou paží, kde se manžeta špatně usazuje. Při měření ale musíte zápěstí držet přesně ve výšce srdce. I malý posun ruky dolů hodnoty změní. Cévy na zápěstí se také dřív zužují, proto lékaři častěji doporučují pažní variantu.

Při nákupu hledejte přístroj, který je ověřený pro domácí použití, a pořiďte ho z lékárny nebo ze zdravotnických potřeb. Pokud už tonometr máte, můžete ho při kontrole donést do ordinace a porovnat s lékařským měřením. Rozdíl v řádu několika jednotek je běžný. Větší odchylky stojí za řešení.

Krok 2: připravte se před měřením

Půl hodiny před měřením nepijte kávu, nekuřte a nesportujte. Všechno zvyšuje tlak jen dočasně, ale výsledek zkreslí. Před měřením dojděte na toaletu, protože plný močový měchýř tlak také zvedá. Oblečení z ruky sundejte, nesvírejte rukáv přes manžetu.

Posaďte se a pět minut v klidu odpočívejte. Nemluvte, nepište zprávy a nesledujte děsivé zprávy v televizi. Kdo spěchá, naměří vyšší hodnoty a pak je rád vysvětluje. Pokud jste právě zvládli schody, počkejte raději deset minut.

Měřte stále ve stejnou denní dobu, nejlépe ráno před léky a večer. Domácí hodnoty bývají mírně nižší než v ordinaci, kde mnoho lidí cítí napětí. Lékař vám podle vaší situace řekne, jaké číslo je pro vás cílové. Obecně se jako orientační hranice domácího tlaku uvádí okolo 135/85 mm Hg, ale posouzení patří lékaři.

Krok 3: zaujměte správnou polohu

Seďte na židli s oporou zad, nohy mějte na zemi a nepřekládejte je přes sebe. Překřížené nohy zvyšují tlak o několik jednotek. Záda se musí opírat, jinak svaly pracují a tlak roste. Chodidla by se měla dotýkat podlahy celou plochou.

Paži položte volně na stůl tak, aby manžeta byla ve výšce srdce. Dlaň otočte nahoru a prsty uvolněte. Když ruka visí dolů, tlak se jeví vyšší, když je zvednutá nad srdce, nižší. Podložte loket složeným ručníkem, pokud je stůl příliš nízký.

Měřte vždy na stejné paži. Při prvním měření vyzkoušejte obě a dále používejte tu s vyšší hodnotou. Rozdíl mezi pažemi vyšší než zhruba deset jednotek stojí za zmínku lékaři. Jeho příčina může být i bezvýznamná, ale je dobré ji vyloučit.

Krok 4: nasaďte manžetu a změřte

Manžetu upevněte dva až tři centimetry nad loketní jamkou, hadička vede středem paže. Mělo by pod ni jít vsunout dva prsty, ne víc a ne míň. Příliš volná manžeta ukáže vyšší tlak. Příliš těsná zase způsobí nepříjemné brnění.

Stiskněte tlačítko a během měření nemluvte ani se nehýbejte. Dýchejte klidně a pravidelně. Pokud přístroj chybu ohlásí, počkejte a postup opakujte, místo abyste měřili hned znovu.

Po prvním měření vyčkejte asi minutu a změřte podruhé. Do zápisu dejte průměr nebo obě hodnoty. Pokud jsou čísla velmi rozdílná, měřte třetí. Jediné vysoké číslo po stresujícím dni ještě nic nedokazuje.

Krok 5: zapisujte hodnoty

Zapisujte datum, čas, horní a dolní hodnotu a tep. K tomu připište okolnosti: špatně jste spali, měli jste kávu, bolela vás hlava. Takové poznámky pak lékaři vysvětlí výkyvy. Stačí sešit nebo aplikace v telefonu.

Před kontrolou měřte obvykle týden ráno i večer. Lékař získá obraz běžných hodnot, nikoli jednorázového výstřelu. Papír nebo výpis vezměte s sebou do ordinace spolu s přístrojem.

Neměňte sami léky podle domácích hodnot. Ani nízké číslo není důvod vysadit předepsanou léčbu, ani vysoké důvod brát víc. O úpravě rozhoduje lékař.

Krok 6: poznejte, kdy jednat

Opakovaně vysoké hodnoty v několika dnech za sebou jsou důvodem k objednání u praktického lékaře. Nečekejte na plánovanou prohlídku. Stejně tak se ozvěte, pokud tlak spadne a doprovází ho točení hlavy či slabost.

Okamžitou pomoc volejte na čísle 155 nebo 112 při silné bolesti na hrudi, náhlé dušnosti, ochrnutí poloviny obličeje nebo ruky, poruše řeči či velmi silné bolesti hlavy. Vysoký tlak je pak jen jeden z příznaků. Nečekejte, zda to odezní.

Domácí měření nenahrazuje vyšetření. Pomáhá odhalit trend a ověřit účinek léčby. Správně vedený zápis ušetří lékaři čas a vám zbytečné dohady.

Zdroje

• Česká společnost pro hypertenzi
• Ministerstvo zdravotnictví ČR